Адрес:
Республика Беларусь, 230029
г. Гродно ул. Горького, 18

Регистратура:

(8 0152) 74-55-00

Приемная: 

тел./факс: (8 0152) 72-24-18

sportdispanc@mail.grodno.by

Годмалойродины

Партнеры

Новости
18.02.2019
Подведение итогов работы за 2018 год и планы на 2019

18.02.2019 года в 14:00 состоится расширенное заседание медико-санитарного Совета учреждения

"Итоги работы "Областного диспансера спортивной медицины" за 2018 год и планы на 2019 год"

План проведения расширенного заседания медико-санитарного Совета

18.02.2019

 Приветственное слово представителя управления спорта и туризма Гродненского облисполкома (5 мин)

  1. Доклад главного врача ГУ «Областной диспансер спортивной медицины» «Итоги работы учреждения за 2018 год и планы на 2019 год» (до 20 мин)
  2. Доклады:

- Варнель Е.С. – зам. главного врача по лечебной работе (до 10 мин)

- Василеня Л.С. – заведующая отделением спортивной медицины (до 7 мин)

- Шпехт М.В. – заведующая отделением спортивной медицины (до 7 мин)

- Карчевская М.В. – заведующая Лидским филиалом (до 7 мин)

- Лыщик В.Б. – главный врач Слонимского городского диспансера спортивной медицины (до 7 мин)

  1. Плановые показатели на 2019 год – зав. ОМК Агеец Т.А. (до 5 мин)
  2. Подведение итогов.

  подробнее
29.12.2018
Временно не проводится УЗИ сердца и суставов

  подробнее
14.12.2018
15 декабря - ДЕНЬ ПРОФИЛАКТИКИ ТРАВМАТИЗМА

Общие правила профилактики спортивного травматизма

В независимости от вида спорта, существуют общие правила профилактики спортивного травматизма - инструкции, не соблюдение которых значительно повышает риск получить травму. Эти правила очень просты и логичны, с ними не поспоришь, но почему-то ими постоянно пренебрегают.

Внимательность и собранность. На тренировке необходимо думать только о ней, и ни о чем другом. Быть сосредоточенным на своих действиях, выполнении правильной техники и не отвлекаться на посторонние разговоры и мысли.

Знание Техники Безопасности. В каждом виде спорта есть свои правила техники безопасности, с которыми вы должны ознакомиться в первую очередь. Например, в борцовском зале нельзя сидеть спиной к ковру, в тренажерном зале тяжелые веса должны подстраховываться партнером и т.д..

Качественный инвентарь и покрытия зала. Плохо висящий мешок может при падении поломать ноги и, между прочим, не обязательно Вам... Если у тренажера перетерт тросик - такой тренажер лучше обходить стороной, а ответственному за зал - надавать как следует. Следует обратить внимание и на наличие на татами осколков стекла, трещин, надрывов, рассоединений матов.

Правильная форма и обувь. Длинные, не по размеру штаны могут зацепиться за пальцы ног. Неправильная или некачественная обувь для бега может привести к болям в голеностопном суставе и колене.

Соблюдение правил личной гигиены. Ногти надо стричь и на руках и на ногах. Одежду(форму) после тренировки сушить и почаще стирать. Использовать шлепанцы в общем душе и т.д..

Хорошая разминка и разогрев мышц. Плохая разминка приводит к растяжениям связочного аппарата, уменьшает подвижность и амплитуду.

Правильное выполнение техники движений и приемов. При освоении нового упражнения обязательно начинайте с изучения правильной техники выполнения движения, не торопитесь увеличивать амплитуду, скорость удара или рабочий вес штанги. Пусть ваш организм освоит новое движение, его правильную биомеханику. Именно в силу несложившегося механизма межмышечной координации при освоении новых упражнений могут происходить растяжения и разрывы мышц, связок и сухожилий.

Адекватный расчет своих сил и возможностей организма, а также соблюдение режима дня. Вы работали всю ночь, не выспались и пришли на тренировку - похвально, но! тренировку следует упростить до минимума - никаких жимов штанги по 140 кг, 10-15 спаррингов тоже до добра не доведут. Также нужно знать о таком факте, как перетренированность, которая возникает из-за переоценки возможностей своего организма и чрезмерном упорстве в занятиях спортом. Сюда же относится чрезмерное упорство при растягивании, приводящее к разтяжению мышц.

Старые травмы нужно долечивать до конца. После получения травм снижайте нагрузку до полного излечения, иначе к имеющейся заработаете новую.

Профессионально подготовленный тренерский состав. Часто ли ваш тренер зачитывает Вам технику безопасности, проверяет состояние вашей формы, состояние здоровья? Нет? Спросите его почему. Его обязанность - следить за всеми нюансами и делать так, чтобы тренировки приносили Вам только пользу и удовольствие! Тренер должен все время присутствовать и контролировать ход тренировки - в отсутствии тренера вероятность получить травму увеличивается в 4 раза!

Нарушение методики тренировок. Если вы не соблюдаете принцип последовательности и постепенности наращивания тренировочных нагрузок, то неизбежно столкнетесь с травмами. Нельзя бросаться из одной крайности в другую при планировании тренировочного процесса. Все изменения программы должны логично вытекать одно из другого. Необходимо также учитывать особенности телосложения, состояния здоровья, возрастные особенности, физическую подготовленность. Травмы возникают при внезапном увеличении частоты, продолжительности или интенсивности тренировки. Безопасным считается увеличение одного из компонентов на 5% без внесения дополнительных изменений . Если один из компонентов увеличивается более резко, то возникает необходимость временных корректировок в одном или обоих оставшихся компонентах. После тренировки обязательно необходимо выполнить заминку. Заминка – это переходный этап от активной спортивной деятельности к состоянию покоя. Постепенное охлаждение призвано способствовать восстановлению нормального кровообращения. Растягивания, выполняемые во время заключительного этапа тренировки, способствуют развитию гибкости, а также могут предотвратить возникновение мышечной боли и усталости.

Врачебный контроль. При некоторых заболеваниях (если нет запрета на тренировки) должен быть набор ограничений на упражнения и интенсивность тренировок. Например, при головных болях, внутреннем черепном давлении, смещении мозга и т.п. нежелательны резкие наклоны головы, стойка на руках и акробатика и, разумеется, спарринги в контакт. Неверный подбор упражнений без учета состояния здоровья или поспешный допуск к тренировкам после перенесенных травм - верный путь к травме или ее рецидиву на более серьезном уровне. Например, подбор комплекса силовых упражнений без учета здоровья и гибкости позвоночника может спровоцировать ухудшение его состояния. Первое время необходимо уделять внимание исправлению осанки и увеличению гибкости, а затем уже включать в программу более сложные движения. Грубые нарушения спортивного режима (употребление спиртного накануне тренировки) также вносят свой вклад в возникновение травм.

Баланс между силой и гибкостью. Регулярная тренировка гибкости позволит уменьшить тугоподвижность мышц, улучшить координацию, увеличить амплитуду движения в суставах. Тренировка силы может снизить риск небольших мышечных травм, поскольку более сильные мышцы лучше противостоят нагрузкам. Помимо укрепления мягких тканей (мышц, сухожилий, связок), тренировка силы повышает прочность костей, связок и суставов, тем самым повышая сопротивляемость механическим повреждениям.
  подробнее

05.10.2018
04/10/2018 медработниками диспансера проведено врачебно-педагогическое наблюдение за учащимися ГУОР (баскетбол)

4 октября на базе фитнес-клуба Культурно-развлекательного и выставочного центра "Галактика" (г.Гродно, ул.Лидская, 1) медицинскими работниками диспансера проведено врачебно-педагогическое наблюдение за учащимися Гродненского училища олимпийского резерва (баскетбол) с определением лактата.

 

     


  подробнее
22.05.2018
07 июня 2018 года состоится Областной обучающий семинар по вопросам организации врачебного контроля за лицами, занимающимися физической культурой и спортом, актуальным вопросам спортивной медицины, профилактики спортивного травматизма, реабилитации спортивной травмы

Семинар будет проходить на базе Лидского филиала Областного диспансера спортивной медицины по адресу:

г. Лида, ул. Качана, 33. 

Начало работы семинара  -  11.00

Начало регистрации - 10.30

ПРОГРАММА СЕМИНАРА

11.00-11.30 

Основные нормативные документы, регламентирующие работу специалистов спортивной медицины в Республике Беларусь.

Докладчик: Леонова Н.С. заведующий отделом организации анализа и статистики спортивной медицины РНПЦ спорта.

11.30-12.00 

Анализ состояния здоровья учащихся СУСУ Гродненской области по данным ведомственной статистической отчетности, утвержденной Приказом Министерства спорта и туризма РБ от 23.03.2016г № 134 по итогам за 2017г.

Докладчик: Варнель Е.С. зам. гл. врача ГУ «ОДСМ»

12.00-12.30 

Спортивный отбор. Анализ отстранений от занятий спортом по медицинским показаниям учащихся СУСУ Гродненской области за период 2007-2017 гг.

Докладчик: Василеня Л.С. зав. ОСМ ГУ «ОДСМ»

 

12.30-13.00 

Оценка питания и значение оценки статуса питания спортсменов.

Докладчик: Шпаков А.И. к.м.н. заведующий кафедрой спортивной медицины и ЛФК ГрГУ им. Я.Купалы

 

13.00-13.30   

Профилактика спортивного травматизма.

Докладчик: Новицкий В.В. врач-травматолог ГУ «ОДСМ»             

                           

13.30-14.00   

Кинезиотейпирование, как метод профилактики, лечения, реабилитации спортивных травм и заболеваний.

Докладчик: Шпехт М.В. заведующий отделением медицинской реабилитации  ГУ «ОДСМ»

 

14.00-15.30  Обсуждение вопросов. Обмен опытом. Закрытие семинара.


  подробнее
23.05.2017
Семинар «Организация работы по врачебному контролю за лицами занимающимися физической культурой и спортом. Актуальные вопросы спортивной медицины»

ПРОГРАММА

Семинара «Организация работы по врачебному контролю за лицами занимающимися физической культурой и спортом. Актуальные вопросы спортивной медицины»

 для врачей-педиатров, закрепленных за специализированных учебно-спортивными учреждениями г. Гродно и Гродненской области

 

Место проведения:

У «Щучинская ДЮСШ»

(г.Щучин, ул.Авиаторов, 8А, конференц-зал)

 

Дата проведения:                 24.05.2017 г

Регистрация участников:    10.30 – 11.00

Начало семинара:                11.00.

 

11.00-11.10.        Обзор нормативных документов, регламентирующих работу службы спортивной медицины в Республике Беларусь.

Докладчик: Конон И.Т. главный врач ГУ «ОДСМ»

 

11.10-11.30         Организация работы по врачебному контролю за учащимися СУСУ, и другими лицами занимающимися физической культурой и спортом в Гродненской области.

Докладчик: Варнель Е.С. зам. гл. врача ГУ «ОДСМ»

 

11.30-12.00         Проработка документов:

Постановления МСиТ РБ от 15.07.2017 № 30 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения медицинских осмотров спортсменов»

Постановление МЗ РБ от 30.06.2014 № 49 «Об установлении перечня медицинских противопоказаний к занятию видами спорта».

Докладчик: Варнель Е.С. зам. гл. врача ГУ «ОДСМ»

 

12.00-12.30         Особенности врачебного контроля за спортсменами, имеющими заболевания органов зрения

                            Докладчик: Рышкевич Н.Е. врач-офтальмолог ГУ «ОДСМ»

12.30-13.00         Особенности врачебного контроля за спортсменами, имеющими заболевания опорно-двигательного аппарата

                            Докладчик: Прокопик И.И врач-травматолог ГУ «ОДСМ»              

                           

13.00-13.30         Особенности ЭКГ у спортсменов. Особенности ВК за спортсменами, имеющими отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Докладчик: Варнель Е.С. зам. гл. врача ГУ «ОДСМ»

 

13.30-14.00         Функциональные пробы в спорте. Показания и противопоказания к проведению функциональных проб.

Типы реакций сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Методика проведения пробы Руфье, пробы Мартине-Кушелевского, пробы Штанге, пробы Генчи.

Докладчик: Василеня Л.С. зав. ОСМ ГУ «ОДСМ»

 

14.30-15.00         Допинг. Запрещенные вещества и методы. Обзор лекарственных препаратов, наиболее часто применяемых для лечения во врачебной практике и содержащих запрещенные средства.

                            Докладчик: Живалевский С.Н.допинг-офицер ГУ «ОДСМ»

 

15.00-15.30         Обсуждение вопросов. Закрытие семинара.


  подробнее
17.05.2017
Неделя здоровья и спорта

С 2 по 6 мая в учреждении была объявлена «Неделя здоровья и спорта». В холе 1 этажа были оформлены стенды, на котором были подробно изложено, какие мероприятия запланированы на эти 5 дней.

Цель:

- популяризация и пропаганда здорового, активного образа жизни;

- привлечение сотрудников к физической культуре и спорту;

03.05.2017г.  в  зале ЛФК состоялся турнир по дартсу  среди работников хозяйственной службы.

Победителем стал – Лайковский Валерий.

                        

С 05.05 по 06.05.2017г. сотрудники приняли участие в соревновании по метанию тарелок. Большую настойчивость и волю к победе проявила оториноларинголог  – Павлова Любовь Сергеевна.

          

Церемония награждения участников «Недели здоровья и спорта» прошла 06.05.2017г. Победителям были вручены ценные призы.

                                                         

Сотрудники  с большим интересом участвовали во всех спортивных мероприятиях, на которых царил здоровых дух соперничества, соревновательности и здорового образа жизни.
  подробнее

05.05.2017
Доступная стоматология с гарантией качества!

ГУ «Областной диспансер спортивной медицины» - оказывает качественные стоматологические услуги на платной основе. Приемлемые цены.

Гарантированный  результат.

Опыт практической работы с клиентами более 15 лет.

Современное оборудование и материалы.

Гарантия качества на все виды услуг.

Виды оказываемых стоматологических услуг:

  • Лечение кариеса и некариозных поражений;
  • Художественная реставрация зубов;
  • Лечение пульпита и периодонтита;
  • Профессиональная чистка зубов ультразвуковым аппаратом;
  • Герметизация фиссур у детей;
  • Временное шинирование зубов стекловолоконной лентой.

Работа специалистов в ГУ «Областной диспансер спортивной медицины» организована таким образом, что пациент сам выбирает один из предложенных ему вариантов лечения, чтобы не переплачивать за ненужные услуги. Воспользоваться нашими услугами могут клиенты с любым уровнем дохода.

Гарантия распространяется на все виды оказанных услуг.

Остались вопросы? Позвоните по телефону:  74 55 00  и задайте их нашему консультанту. Наши двери открыты понедельник-пятница с 08:30 до 15:00. Не упустите шанс стать обладателем красивой улыбки, о которой вы всегда мечтали!

 

Запись по телефону: 74 55 00


  подробнее
26.04.2017
5 мая -Всемирный день гигиены рук

Кто основательно и регулярно моет свои руки, защищает себя и других от инфекционных заболеваний. Этому простому правилу гигиены часто уделяется недостаточно внимания. Поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провозгласила 5 мая Всемирным днем гигиены рук. Дата 5.5. символизирует по 5 пальцев на каждой из рук человека.

В то время как в медицинских учреждениях обязательна последовательная дезинфекция рук, в повседневной жизни, как правило, достаточно простого мытья, чтобы удалить потенциально болезнетворные микробы. Однако большое значение имеет, чтобы мытье рук было регулярным, основательным и правильным. Если Вы хотите достичь надежной зашиты от опасности инфицирования, то недостаточно недолго подержать пальцы под текущей водой, руки следует мыть в течение 30 секунд и с достаточным количеством мыла, не забывая при этом о поверхности рук, промежутках между пальцами и кончиках пальцев.

Правильное высушивание также часто недооценивается, а ведь влажные руки могут переносить в 1000 раз больше микробов, чем сухие.

Микробы чувствуют себя хорошо там, где тепло и влажно. Поэтому важно полностью высушить руки после мытья, лучше всего с помощью хорошо впитывающего влагу бумажного полотенца. С точки зрения гигиеничности бумажные полотенца лучше всего, так как они быстро высушивают руки, и при вытирании удаляются остальные микробы.


  подробнее
11.04.2017
21 апреля -День профилактики болезней сердца

В настоящее время коронарная недостаточность и инфаркт миокарда являются одной из главных причин смерти и инвалидности среди населения большинства индустриально развитых стран.

По мнению экспертов ВОЗ, и в ближайшие десятилетия смертность от сердечно-сосудистых заболеваний будет неуклонно увеличиваться в большинстве стран мира, и к 2020 году смертность от ишемической болезни сердца может возрасти среди женщин на 80%, а среди мужчин на 100%. В Беларуси ситуация с сердечно-сосудистыми заболеваниями в целом и инфарктом миокарда, в частности, также вызывает тревогу. Так, в г. Минске ежегодно около 4000 человек заболевают острым инфарктом миокарда. Как показывает практика, 60% заболевших не осознают опасность своего состояния и очень поздно обращаются за медицинской помощью или не обращаются совсем, надеясь, что все обойдется. В результате такого необдуманного промедления многих больных спасти не удается. Среди умерших от острого инфаркта миокарда – 50% погибают в течение 1 часа от появления симптомов, 70% больных - в первые 6 часов заболевания при отсутствии помощи. 

Что же такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда - тяжелое сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся гибелью клеточных структур (кардиомиоцитов) в одном или нескольких участках миокарда в результате острой недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы.

Он наблюдается чаще у мужчин в возрасте 35-60 лет, но в последние годы все чаще встречается и в более молодом возрасте. Женщины заболевают в 2,5–5 раз реже мужчин, особенно в молодом и среднем возрасте, что связывают обычно с более поздним (примерно на 10 лет) развитием у них атеросклероза. После наступления менопаузы (в возрасте старше 55–60 лет) разница в заболеваемости мужчин и женщин существенно уменьшается.

Факторы, способствующие возникновению инфаркта миокарда

Согласно концепции ВОЗ, в Европейском регионе отмечается семь основных факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда. К ним относятся:

  1. употребление табака;
  2. злоупотребеление алкоголем
  3. повышенное артериальное давление
  4. гиперхолестеринемия
  5. избыточная масса тела
  6. недостаточное употребление фруктов и овощей
  7. малоподвижный образ жизни

Возникновению инфаркта миокарда также способствуют:

  1. употребление табака;
  2. нервное перенапряжение и психическая травма
  3. сахарный диабет

Как развивается инфаркт миокарда?

Как правило, основой развития инфаркта миокарда является поражение артерий, кровоснабжающих сердце, атеросклерозом, приводящим к сужению их просвета. Инфаркт миокарда случается тогда, когда внезапно происходит их полная закупорка и кровообращение абсолютно прекращается. Участок сердечной мышцы, лишенный питания, погибает. Клетки сердечной мышцы начинают гибнуть через 15 минут после прекращения кровотока, а через 6-8 часов обескровленная зона полностью теряет жизнеспособность и развивается омертвение (некроз) участка сердечной мышцы

  1. Инфаркт миокарда чаще развивается в период обострения ишемической болезни сердца, которое проявляется главным образом учащением и усилением приступов сжимающей боли в области сердца, уменьшением эффективности действия нитроглицерина. Этот период называют предынфарктным; длительность его варьирует от нескольких дней до нескольких недель. Именно в этот период наиболее эффективны меры предупреждения инфаркта миокарда, для чего необходимо срочно обратиться к врачу.
  2. Непосредственной причиной резкого нарушения кровотока, приводящего к развитию инфаркта миокарда, чаще всего является внезапная закупорка просвета одной из сердечных артерий тромбом или длительный спазм крупной сердечной артерии, возникающий в области атеросклеротической бляшки
  3. Началом инфаркта миокарда считают появление приступа интенсивной и продолжительной - более 20-30 мин - загрудинной боли, не купирующейся повторными приемами нитроглицериена. Обычно боль бывает давящей, сжимающей, жгучей, локализуется в центре грудной клетки (за грудиной) или левее, нередко распространяясь вверх и вправо, отдает в левую руку или обе руки, в спину, нижнюю челюсть. Иногда боль распространяется на несколько областей, возможна иррадиация и в другие участки, например в правую половину грудной клетки, в правое плечо и правую руку, в надчревную область, в более отдаленные от сердца участки. Длительность и интенсивность приступа у различных больных неодинакова. Боль может быть и кратковременной, и продолжительной, более суток.
  4. Иногда болевой синдром характеризуется одним длительным интенсивным приступом, в некоторых случаях возникает несколько приступов с постепенно нарастающими интенсивностью и длительностью. Иногда боль носит слабо выраженный характер.
  5. Болевой приступ сопровождается общей слабостью, характерное для начала приступа возбуждение сменяется выраженной подавленностью, чувством страха смерти.
  6. Во время приступа больной бледен, на лбу выступает холодный пот
  7. Нередко наблюдается одышка, учащенное сердцебиение, тошнота, возникают нарушения сердечного ритма, резкое повышение или, наоборот, значительное снижение артериального давления, может повышаться температура тела.

Встречаются и атипичные варианты инфаркта миокарда.

  1. Бывают безболевые формы, когда самочувствие значительно ухудшается, но боли в области сердца при этом может не ощущаться.
  2. Боль может локализоваться вовсе не в груди, а, к примеру, в подложечной области, сопровождаться тошнотой и рвотой
  3. В таком случае некоторые симптомы напоминают пищевое отравление, но попытки промывания желудка или постановка клизмы не только не облегчают состояние, но и наносят больному вред
  4. Возможен также астматический вариант инфаркта миокарда, когда у больного развивается приступ удушья.

Первая помощь и лечение болезни

Первый час заболевания – очень важный для своевременного оказания врачебной помощи! 
Потеря этого драгоценного времени может стоить больному жизни!
До приезда бригады следует уложить больного с приподнятым изголовьем, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха, по возможности успокоить его. 
Для уменьшения боли необходимо повторное применение нитроглицерина под язык - до трех таблеток с интервалом 5-6 минут, хотя при инфаркте миокарда нитроглицерин полностью не устраняет боль (валидол в этих случаях и вовсе неэффективен). 
Дополнительно рекомендуется разжевать 1 таблетку аспирина, принять внутрь 60 капель корвалола или валокардина. 
Заметное облегчение приносят и отвлекающие средства: горчичники на область сердца и грудину, грелки к ногам, согревание рук. 
Полноценное современное лечение инфаркта миокарда может быть осуществлено лишь в стационаре! Надежда на помощь только домашними средствами в данном случае может привести к непоправимой потере времени и трагическим последствиям. 
Госпитализация больного должна производиться исключительно бригадой «скорой помощи»! Отказ от госпитализации со стороны больного или родственников недопустим.
Больной инфарктом миокарда в остром периоде заболевания нуждается в постоянном наблюдении медперсонала, так как болезнь может осложниться появлением острой сердечной недостаточности, опасными для жизни нарушениями ритма сердца, повторными болевыми приступами, в том числе и более тяжелыми. Многие лекарственные средства, используемые при лечении больных инфарктом миокарда, применимы только под врачебным наблюдением и лабораторным контролем.

Меры профилактики и защиты

Для эффективной профилактики большинства сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инфаркта миокарда, необходимо в повседневной жизни соблюдать определенные правила, а именно:

  1. Контролировать артериальное давление
  2. Следить за уровнем холестерина в крови
  3. Правильно питаться
  4. Заниматься физическими упражнениями, вести подвижный образ жизни
  5. Не курить, а если курите, то попытаться во что бы то ни стало бросить
  6. Не злоупотреблять спиртными напитками
  7. Стремиться избегать длительных стрессов, не нервничать по пустякам

Помните! Инфаркт миокарда легче предупредить, чем лечить! В случае же малейшего подозрения на его возникновение, немедленно вызываейте врача. Промедление – смерти подобно!

Рациональная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной преждевременной смерти и инвалидности как в большинстве европейских стран, так и в Беларуси, что приводит к увеличению затрат на медицинскую помощь. • В основе патологии обычно лежит атеросклероз, который развивается незаметно в течение многих лет и обычно проявляется в дальнейшем определенной симптоматикой. • Смерть, инфаркт миокарда и инсульт часто случаются внезапно, когда невозможно оказать квалифицированную медицинскую помощь, и поэтому многие терапевтические вмешательства – неприменимы или паллиативны. • Значительное количество случаев ССЗ зависит от стиля жизни и вариабельных физиологических факторов. • Снижение факторов риска, несомненно, приводит к снижению смертности и заболеваемости.

Приоритетами для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике являются:

  1. Пациенты с установленным ССЗ, заболеванием периферических артерий или церебральным атеросклерозом. 

    2. Пациенты, у которых заболевание протекает бессимптомно (“бессимптомные” пациенты), имеющие высокий риск развития атеросклеротического ССЗ, если: 
    • имеются множественные факторы риска, и 10-летний риск развития фатального сердечно-сосудистого события составляет 5% и более; 
    • значительно повышены уровни отдельных факторов риска: гиперхолестеринемия (ХС – 8 ммоль/л (320 мг/дл) и более, ХС ЛПНП – 6 ммоль/л (240 мг/дл) и более), артериальная гипертензия (АД – 180/110 мм рт. ст и более); 
    • присутствует диабет II типа или I типа с микроальбуминурией. 

    3. Ближайшие родственники 
    • пациентов с ранним началом развития атеросклероза, проявляющегося ССЗ; 
    • бессимптомные лица с особенно высоким риском. 

    4. Другие лица, встречающиеся в рутинной клинической практике. 

    Близкие родственники пациентов, умерших преждевременно от ишемической болезни сердца (мужчины моложе 55 лет и женщины моложе 65 лет), и лица с семейной гиперхолестеринемией и другими наследственными дислипидемиями должны быть обследованы на наличие сердечно-сосудистых факторов риска, так как все эти лица относятся к группе высокого риска развития ССЗ. 

    Как достичь интенсивного изменения стиля жизни у пациентов с сердечно-сосудистым заболеванием и у лиц с высокой степенью риска? Необходимо:
    • развитие терапевтического союза с пациентом; 
    • принятие обязательств пациентом по достижению изменений стиля жизни; 
    • обеспечение понимания пациентом связи между стилем жизни и заболеванием; 
    • помощь пациенту в преодолении барьера к изменению стиля жизни; 
    • привлечение пациента к самостоятельному определению факторов риска, которые необходимо изменить;
    • составление плана изменения стиля жизни; 
    • использование стратегии для укрепления веры пациента в возможность перемен; 
    • наблюдение за прогрессивными изменениями стиля жизни при последующих контактах. 

    Каких целей необходимо достигнуть в борьбе с факторами риска?
    Избыточный вес и ожирение
    Предотвращение избытка веса или уменьшение уже имеющегося является важной целью. Снижение веса решительно рекомендуется лицам с ожирением (ИМТ более 30 кг/м2) и лицам с избыточным весом (ИМТ более 25 и менее 30 кг/м2), а также пациентам с увеличением абдоминального отложения жировой ткани, что оценивается по окружности талии (у мужчин – более 102 см, у женщин – более 88 см). 
    Ограничение общего потребления калорий и регулярные физические упражнения нужно рекомендовать пациентам с ожирением или избыточным весом. 

    Отказ от курения
    Все курильщики должны быть нацелены на полное прекращение курения любых форм табака. Стратегия, которая может помочь этому, сведена к следующим пяти пунктам: 
    • спрашивать – систематически выявлять всех курильщиков (при каждом обращении); 
    • оценивать – определять степень привыкания пациента и его готовность к прекращению курения; 
    • советовать – убедить всех курильщиков категорически отказаться от курения; 
    • помогать – способствовать стратегии прекращения курения, включающей советы по изменению стиля жизни, никотинзаместительную терапию и/или фармакологическое воздействие; 
    • договариваться о плане последующих визитов. 

    Выбор здоровой пищи
    Все лица должны получить профессиональную консультацию по выбору пищи и соблюдать диету, которая ассоциируется с минимальным риском развития ССЗ. 
    Общие рекомендации (определяется в соответствии с культурными традициями):
    • пища должна быть разнообразной, энергетическое потребление должно быть оптимальным для поддержания идеального веса; 
    • должно поощряться потребление следующих продуктов: фрукты и овощи, цельные зерна злаков и хлеб, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, рыба; 
    • употреблять продукты, содержащие рыбий жир и w-омега, имеющие особые защитные свойства; 
    • общее содержание жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава, а содержание насыщенных жиров не должно превышать треть всех употребляемых жиров; количество потребляемого ХС должно быть менее чем 300 мг/сут; 
    • при изокаллорийной диете насыщенные жиры должны быть заменены частично углеводами, частично – мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами из овощей и морских животных. 

    Повышение физической активности
    Всем пациентам нужно профессионально объяснить, что повышение их физической активности ассоциируется с наиболее низким уровнем риска развития ССЗ. Хотя целевыми являются физические упражнения длительностью, по крайней мере, полчаса в день в большинстве дней недели, более умеренная активность также ассоциируется с пользой для здоровья. 
    Здоровым людям должна быть рекомендована физическая активность, соответствующая их ежедневному режиму, предпочтительно 30–45 мин 4–5 раз в неделю с достижением частоты сокращений сердца до 60–75% максимальной. Для пациентов с установленным ССЗ рекомендации должны основываться на всестороннем клиническом обследовании, включающем результаты нагрузочной пробы

    Артериальное давление
    У пациентов с установленной ишемической болезнью сердца целевой уровень АД составляет ниже 140/90 мм рт. ст., а выбор антигипертензивных препаратов зависит от основного ССЗ, сопутствующих болезней, а также от наличия или отсутствия других сердечно-сосудистых факторов риска. Принятие решения о начале терапии у “бессимптомных” пациентов зависит не только от уровня АД, но также и от оценки общего сердечно-сосудистого риска и наличия либо отсутствия поражения органов-мишеней. 

    Уровень холестерина
    В общей популяции уровень ХС в сыворотке крови должен быть ниже 5 ммоль/л (190 мг/дл), а уровень ХС ЛПНП – ниже 3 ммоль/л (115 мг/дл). У пациентов с клиническими проявлениями ССЗ, а также у пациентов с диабетом целевые уровни должны быть ниже: для общего ХС – менее 4,5 ммоль/л (175 мг/дл) и для ХС ЛПНП – менее 2,5 ммоль/л (100 мг/дл). 

    Сахарный диабет
    У пациентов с диабетом I и II типа жесткий метаболический контроль предотвращает развитие микроангиопатий и сердечно-сосудистых событий. У пациентов с диабетом I типа контроль уровня глюкозы требует адекватной терапии инсулином, а также сопутствующей профессиональной диетотерапии. У пациентов с диабетом II типа первостепенным для контроля уровня глюкозы являются выполнение профессиональных советов по диете, уменьшение избыточной массы и повышение физической активности

    Метаболический синдром
    Больные с метаболическим синдромом обычно имеют высокий риск развития ССЗ. Диагностируют этот синдром при наличии трех или более из ниже представленных показателей: 
    1. окружность живота больше 102 см у мужчин, больше 88 см у женщин; 
    2. уровень триглицеридов в плазме 1,7 ммоль/л (150 мг/дл) и более; 
    3. уровень ХС ЛПВП менее 1 ммоль/л (40 мг/дл) у мужчин, менее 1,3 ммоль/л (50 мг/дл) у женщин; 
    4. АД 130/85 мм рт. ст. и выше; 
    5. уровень глюкозы в плазме крови 6,1 ммоль/л (110 мг/дл) и более. 
    Основными методами воздействия на метаболический синдром являются профессиональные рекомендации и контроль их выполнения по изменению образа жизни, уменьшению массы тела и повышению физической активности

    Пациенты с повышенным АД, дислипидемией и гипергликемией (сахарным диабетом) могут, однако, нуждаться в медикаментозной терапии. 
    Итак, для эффективной профилактики большинства сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений необходимо выполнять всего 6 правил:
    1. Контролируйте ваше артериальное давление.
    2. Контролируйте уровень холестерина.
    3. Питайтесь правильно.
    4. Занимайтесь физическими упражнениями: даже немного лучше, чем ничего.
    5. Не начинайте курить, а если курите - попытайтесь бросить, каким бы трудным это не казалось. 
    6. Попытайтесь избегать длительных стрессов

 


  подробнее
Страницы